Добровольное медицинское страхование

Программа Добровольного медицинского страхования

  1. Индивидуальные обращения
  2. Корпоративные программы
  3. Реабилитационно-восстановительное лечение

Порядок оплаты медицинских услуг по программе ДМС

Для решения вопроса оплаты по ДМС при получении плановой медицинской помощи застрахованный должен обратиться в Комиссию по социальной защите.
К заявлению работник прилагает документы, подтверждающие необходимость лечения:

  1. справку из медицинского учреждения о стоимости медицинской помощи;
  2. направление на лечение, обследование и т.д.;
  3. именной вызов из ЛПУ.

Выбранное лечебное учреждение должно входить в Перечень, который устанавливается Страховой компанией в рамках действующего договора ДМС.
На основании решения Комиссии, в Страховую компанию направляется заявка об организации и оплате медицинских услуг застрахованному лицу в согласованном размере.
Страховая компания направляет гарантийное письмо в лечебное учреждение, после чего работник может обращаться за медицинскими услугами. 
Размер оплаты определяется в процентах от общей стоимости необходимого лечения, либо лимита оплаты в зависимости от отработанного времени:

  1. стаж свыше одного года - 100%
  2. стаж менее одного года - 50%

Лимит оплаты по индивидуальным обращениям устанавливается в размере 50000 рублей.

Корпоративные программы по ДМС

Корпоративная программа – это предоставление медицинских услуг по ДМС без подтверждения со стороны работника необходимости в получении данных услуг.
Программа организуется на определенный вид медицинских услуг.
На каждого работника устанавливается лимит денежных средств.
Программа действует ограниченный промежуток времени.
Об организации той или иной корпоративной программы по ДМС работники информируются путем размещения объявлений на стендах, а также электронной рассылки.

Получение экстренной медицинской помощи

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) на основании Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Полис ОМС работники оформляют самостоятельно в Страховой компании, выбранной по своему усмотрению.
Полис ОМС действует на всей территории РФ независимо от места его оформления, места проживания и работы гражданина.